Diarrhea

פרוביוטיקה אינה עדיפה על פלסבו במקרים של גסטרואנטריטיס (N Engl J Med)

בילדים עם גסטרואנטריטיס טיפול פרוביוטי לא הוביל לתוצאות קליניות טובות יותר, בהשוואה לפלסבו, כך עולה משני מחקרים שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת New England Journal of Medicine.

לדברי החוקרים, גסטרואנטריטיס חדה הינה גורם משמעותי לתחלואה ותמותה בילדים ברחבי העולם ומדובר בגורם המוביל בכל שנה ל-1.7 מיליון פניות לחדרי מיון בארצות הברית. למרות שטיפול פרוביוטי מצוי במגמת עליה בארצות הברית, כולל בקרב חולים עם זיהומים במערכת העיכול, הנתונים התומכים בהתוויה זו מוגבלים.

שני המחקרים הפרוספקטיביים כללו בסך הכול 1,770 ילדים בגילאי 3-48 חודשים, אשר פנו לחדרי מיון לילדים בתמונה של גסטרואנטריטיס זיהומית חדה, בדרגה בינונית-עד-חמורה.

בשני המחקרים, בתוספת לטיפול סטנדרטי לגסטרואנטריטיס במהלך השהות בחדר מיון, הילדים גם חולקו באקראי לטיפול בן חמישה ימים בפלסבו או בפרוביוטיקה. הטיפול הפרוביוטי כלל פורמולות מוכנות לרכישה ללא מרשם בקנדה וארצות הברית. החוקרים התבססו על תרכובות של L. rhamnosus, שהכילו גם כמות קטנה של זן L. helveticus. במחקר השני בחנו החוקרים תכשיר שכלל רק L. rhamnosus GG.

במחקר הראשון נכללו ילדים עם גסטרואנטריטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדה בתוך 14 ימים מהגיוס למחקר ב-108 מבין 414 ילדים (26%) שטופלו בפרוביוטיקה וב-102 מבין 413 ילדים (25%) שטופלו בפלסבו (p=0.72). בדומה, לא תועדו הבדלים מובהקים בין שתי הקבוצות בחציון משך השלשולים (52.5 ו-55.5 שעות, p=0.31) או הקאות (17.7 ו-18.7 שעות, P=0.18).

שיעור האירועים החריגים היה דומה בין שתי הקבוצות ועמד על 34.8% בקבוצת הטיפול הפרוביוטי ועל 38.7% בקבוצת הפלסבו (P=0.21). עם זאת, שני ילדים בקבוצת הפלסבו פיתחו אירועים חריגים חמורים ילד אחד פיתח פרכוס חום והשני אובחן עם מחלת קוואסקי.

במחקר השני מדד חומרה קלינית של גסטרואנטריטיס עמד על 9 ומעלה ב-55 מבין 468 ילדים (12%) בקבוצת הטיפול הפרוביוטי וב-60 מבין 475 ילדים (13%) בקבוצת הפלסבו. הסיכון היחסי לאירוע גסטרואנטריטיס חדה בדרגה בינונית-עד-חמורה עמד על 0.96 עם טיפול פרוביוטי (P=0.83).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין שתי הקבוצות בחציון משך שלשולים (49.7 לעומת 50.9 שעות, P=0.26) או הקאות (0 שעות בשתי הקבוצות, p=0.17).

צפצופים תועדו בחמישה ילדים בקבוצת הטיפול הפרוביוטי, אך לא תוארו מקרים כאלו בקבוצת הפלסבו (p=0.03).

משילוב הממצאים משני המחקרים עולה כי אין עדויות התומכות בטיפול פרוביוטי הכולל L. rhamnosus לטיפול במקרים של גסטרואנטריטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה בילדים. עם זאת, עדיין ייתכן כי תכשירים פרוביוטיים אחרים יסייעו במקרים אלו, שכן ישנם הבדלים בין התכונות של תכשירים שונים.

N Engl J Med. Published online November 21, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שתיית קפה עשויה להיות מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת קפה נקשרה עם סיכון מופחת להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום. עם זאת, לא ידוע אם צריכת קפה עשויה […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי Upadacitinib (רינבוק) הוביל לשיפור תדירות צואה רכה/נוזלית ומדדי כאבי בטן במהלך השבוע הראשון לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה, כולל בחולים לאחר כישלון טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים בשלב 3 – U-EXCEL ו-U-EXCEED – להערכת הקלה בתסמינים בחולים […]

  • טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    מתן מעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורי תגובה היסטולוגית גבוהים יותר בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בהשוואה לטיפול הניתן פעם ביום, גם אם המינון היומי הכולל נותר ללא שינוי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מאחר ומשטר הטיפול האופטימאלי במעכבי תעלות מימן כנגד דלקת וושט אאזנופילית […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism  ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • השוואת Adalimumab לעומת Infliximab לטיפול במחלת קרוהן לומינלית בילדים (Am J Gastroenterol)

    השוואת Adalimumab לעומת Infliximab לטיפול במחלת קרוהן לומינלית בילדים (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בילדים עם מחלת קרוהן הושגו תוצאות טובות לאחר שנה אחת עם טיפול ב- Adalimumab (יומירה) או Infliximab (רמיקד) כמעכב TNF ראשון. בקרב אלו שטופלו ב-Infliximab לא תועדו תוצאות טובות יותר משמעותית לעומת ילדים שטופלו ב- Adalimumab. במסגרת המחקר […]

  • משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה