Dialysis

האם שיפור הפרופיל המטבולי עשוי לדחות צורך בטיפולי דיאליזה? (מתוך כנס ה-ERA-EDTA)

הסיבה העיקרית בגינה חולים נדרשים להתחלת טיפולי דיאליזה אינה נובעת מצורך באיזון לחץ דם או סוכרת, אלא בשל הרעלנים המצטברים בגוף, בעיקר משנית למטבוליזם של חלבונים ולא מטבוליזם של פחמימות או שומנים. המומחים מאמינים כי דיאטה עשויה לשחק תפקיד חשוב במניעת הצורך בטיפולי דיאליזה.

בשנת 2017 פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מאמר אשר מצא כי דיאטה עתירת חלבונים הובילה להחמרת פרוטאינוריה אחד המנבאים החשובים להתקדמות מחלת כליות בחולים עם סוכרת או יתר לחץ דם. עם ההחמרה בתפקוד הכלייתי ייתכנו חמצת מטבולית ותנגודת לאינסולין. כאשר החולים מתחילים בטיפולי דיאליזה, הדחק המטבולי מולו ניצבים עלול להציב אותם בסיכון מוגבר לאובדן חלבונים.

התועלת של דיאטה דלת-חלבונים עשויה לספק תמריץ משמעותי לרופאים לעודד חולים עם מחלת כליות בשלב 3 או 4 לצרוך 0.6-0.8 גרם חלבון/ק”ג משקל גוף בכל יום, כאשר מומלץ כי חלבונים מן הצומח יהוו את המקור המרכזי לחלבונים בתזונה. דיאטה מערבית טיפוסית כוללת 1.3-1.4 גרם/ק”ג משקל גוף ביום. מטה-אנליזה אחת מצאה כי דיאטה דלת-חלבון עשויה למנוע הידרדרות תפקוד כלייתי בעד 0.53 מ”ל/דקה בשנה.

המומחים מסבירים כי שינוי דפוסי התזונה אינו צעד פשוט, אך אלו בעלי מוטיבציה גבוהה מצליחים לעשות זאת. כאשר מייעצים לחולים על הרופאים להדגיש את חשיבות התזונה בכל הנוגע לבריאות הכליות.

מומחים אחרים מציינים כי אין נתונים המעידים כי דיאטה דלת-חלבון עשויה להשפיע על התמותה ומחקר Modification of Diet in Renal Disease הראה כי דיאטה דלת-חלבון הובילה להאטה מינימאלית בלבד בהתקדמות מחלת כליות.

רק כ-60% מהמשתתפים שקיבלו המלצה לשנות את הרגלי התזונה הצליחו להקפיד על דיאטה דלת חלבון כפי שתוכננה. לדעת מומחים אלו, בהשוואה לגישות אחרות – דוגמת טיפול במעכבי ACE לאיזון יתר לחץ דם ושימוש במעכבי SGLT2 לטיפול בסוכרת היקף ההשפעה של דיאטה דלת חלבון מוגבל מאוד והעדיפות צריכה להיות נמוכה.

אחרים תומכים בדיאטה עתירת פירות וירקות, אך לא כזו נטולת חלבונים מן החי, מאחר ולדעתם זו עשויה להאט התקדמות מחלת כליות ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

עם התקדמות מחלת כליות, הגוף מתקשה יותר להיפטר מחומצה הנוצרת ממטבוליזם של חלבונים מן החי וחמצת מטבולית עלולה להתפתח כאשר מצטברת חומצה בגוף ורמות ביקרבונט יורדות. מאחר וחמצת מטבולית מלווה בדלדול שרירים והתקדמות נזק כלייתי, בין יתר החסרונות, יש לטפל במצבים אלו.

בניגוד לחלבונים מן החי, חלבונים מן הצומח מייצרים בסיס ועשויים לשמש לטיפול בחמצת מטבולית. התוספת של פירות וירקות לדיאטה עשויה לסייע בהאטת מחלת כליות ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, הדגש צריך להיות על איכות החלבונים בתזונה ולא על הכמות.

מתוך כנס ה- European Renal AssociationEuropean Dialysis and Transplant Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    מינונים גבוהים של Ergocalciferol (אנאלוג של ויטמין D) עשויים להביא להארכת תקופה ההפוגה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ע”י שימור תפקוד תאי ביתא מייצרי-אינסולין בחולים עם אבחנה חדשה של המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תאי ביתא שומרים על כ-30-50% מהתפקוד בעת אבחנה של סוכרת מסוג […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • האם יש להימנע מנטילת תוספי ניאצין? (Nature Medicine)

    האם יש להימנע מנטילת תוספי ניאצין? (Nature Medicine)

    מחקר שנערך לאחרונה הקושר בין נגזרת ניאצין (ויטמין B3) לסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-וסקולריים העלה שאלות לגבי בטיחות צריכת ויטמין B זה, שמתווסף לרכיבי מזון רבים בתזונה המערבית ונלקח בצורה של תוספי מזון

  • צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    שתיית משקאות עם ממתיקים מלאכותיים בכמות של שני ליטרים ומעלה בכל שבוע מלווה בעליה של 20% בסיכון להופעת פרפור פרוזדורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה להערכת הקשר בין שתיית משקאות ממותקי-סוכר, משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ומיצי פירות ובין הסיכון להיארעות פרפור פרוזדורים, לצד […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה