מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

הפרעה דכאון מז’ורית (Major Depressive Disorder, MDD) עשויה להיות קשה יותר במטופלים מבוגרים. כך על פי מחקר לונגיטודינלי אשר פורסם ב The Lancet Psychiatry ביוני 2018.

המחקר כלל נתונים על 1,042 מטופלים משני מחקרים: מטופלים בגילאים 18-65 מה Netherlands Study of Depression and Anxiety, ומטופלים בגילאים 60-93 מה Netherlands Study of Depression in Olde Persons.  לכל המטופלים היתה אבחנה של MDD 6 חודשים טרם ההכללה במחקר, וניקוד של לפחות 14 מתוך 84 ב self-reported Inventory of Depressive Symptomatology score. כל המטופלים עברו הערכה חוזרת כעבור שנתיים.

למטופלים מבוגרים יותר היה סיכון גבוה יותר להיות עדיין מאובחנים עם MDD לאחר שנתיים (OR 1.08, CI 1.00-1.17) ולסבול מסימפטומים כרוניים של דיכאון (OR 1.24, CI 1.13-1.35), וכן היו בסיכוי נמוך יותר להחלים מהסימפטומים (HR 0.91, CI 0.87-0.96) וזכו פחות להטבה של חומרת הדיכאון (regression coefficient 1.06, p<0.0001).

מטופלים בני 70 ומעלה סבלו מהפרוגנוזה הגרועה ביותר בהשוואה לבני 18-29: הם היו מאובחנים יותר עם MDD (45% לעומת 35% בהתאמה, OR 2.02, CI 1.18-3.45), סבלו יותר מסימפטומים כרוניים (41% לעומת 18%,OR 3.19, CI 1.74-5.84), נזקקו לזמן החלמה ארוך יותר (3.26 לעומת 19.31 ל 100 חודשי אדם, HR 0.60, CI 0.44-0.83), וזכו לשינוי חיובי קטן יותר בחומרת הדיכאון (-5.57 לעומת -12.64 נקודות ב 30-item Inventory of Depressive Symptoms-Self Report scale).

האסוציאציה בין גיל מבוגר לבין המשתנים הנבדקים נשארה מובהקת גם לאחר תקנון לגורמים כגון תמיכה סוציאלית, בדידות, מספר מחלות כרוניות ו BMI. בנוסף, על מנת להבטיח כי דמנציה אינה מהווה ערפלן לתוצאות אלה, בוצע sensitivity analysis אשר כלל את כל המטופלים עם ניקוד הקטן מ 25 ב MMSE. התוצאות נשארו עדיין מובהקות.

החוקרים מציעים מספר גורמים אשר עשויים לתרום לסימפטומי MDD קשים יותר בגיל המבוגר: גורמים מטבולים ווסקולרים כגון הסינדרום המטבולי, דלקת כרונית, ומחלות צרברווסקולריות, הבדל בטיפול בין מטופלים צעירים ומבוגרים למשל טיפול פסיכותרפי פחות נפוץ בגילאים המבוגרים, וכן השפעה פחות של תרופות נוגדות דיכאון בגיל המבוגר בשל קומורבידיות ואינטראקציות בין תרופתיות.

עם זאת, מציינים החוקרים כי לא ניתן לשלול באופן מוחלט כי שלבים התחלתיים של דמנציה בגיל המבוגר הם הקשורים להופעת סימפטומי הדיכאון הקשים יותר. הם קוראים לביצוע מחקרים נוספים אשר ישימו יותר דגש על הפן הקוגניטיבי, על מנת לבודד אותו ואת השפעתו על הגיל, בבדיקת מהלכו של MDD בגילאים מבוגרים.

Associations between age and the course of major depressive disorder: a 2-year longitudinal cohort study. June 8, 2018. The Lancet Psychiatry

לידיעה במדפייג’