מנתונים חדשים אודות עולה כי סיכויי ההישרדות בטווח הארוך של חולי אי-ספיקת לב גבוהים יותר כאשר הטיפול ניתן בבתי חולים בהם תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר 30 ימים לאחר השחרור מבית החולים.
מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין שיעורי תמותה מתוקנת לסיכון (Risk-Standardized Mortality Rates או RSMR) ובין ההישרדות ארוכת הטווח של חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב במאגר Get With The Guidelines Heart Failure Registry.
מדגם המחקר כלל 106,304 חולים עם אי-ספיקת לב, אשר אושפזו ל-317 מרכזים שלקחו חלק בתכנית GWTG-HF בין 1 בינואר, 2005, ועד 31 בדצמבר, 2013. שיעורי RSMR הספציפיים לבית חולים חושבו במודל שבחן את שיעורי התמותה 30 ימים לאחר השחרור, תוך התייחסות למאפייני החולים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים (בסיווג לפי רבעונים) ובין שיעורי התמותה בטווח הארוך (שנה, שלוש שנים וחמש שנים).
שיעורי התמותה המתוקנת לסיכון לאחר 30 ימים נעו בין 8.6% (רבעון ראשון) ועד 10.7%( רבעון עליון). בבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים הייתה זמינות גדולה יותר של טיפולים לאי-ספיקת לב מתקדמת, ניתוחי לב והתערבות כלילית מילעורית.
בניתוח העיקרי בקרב מטופלים ששרדו לאחר 30 ימים זיהו החוקרים קשר שלילי הדרגתי בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים ובין תמותה בטווח ארוך (שיעורי תמותה לאחר חמש שנים של 73.7% לעומת 76.8% בבתי חולים ברבעון הראשון לעומת הרביעי, בהתאמה). בניתוח מתוקן, בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR גבוהים לאחר 30 ימים תועדו הסיכון היחסי לתמותה לאחר חמש שנים היה גבוה יותר ב-14% , בהשוואה לאלו שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים. הממצאים היו דומים כאשר החוקרים ניתחו את ההישרדות מהאשפוז, עם סיכוי יחסי לתמותה לאחר חמש שנים שהיה גבוה ב-22% בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים ברבעון הרביעי לעומת הראשון.
ממצאי המחקר מעידים כי שיעורי RSMR לאחר 30 ימים עשויים לשמש כסמן שימושי להערכת טיב הטיפול ולשיפור תוצאות ארוכות טווח.
JAMA Cardiol. Published online March 22, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!