Congestive heart failure

האם להשתיל מסתם אאורטלי בצינתור, רק במטופלים בסיכון ניתוחי גבוה ? מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

מאז פיתוח שיטה מלעורית להחלפת מסתם אאורטלי – TAVRTRANS AORTIC VALVE REPLACEMENT או בכינויו הקודם –TAVITRANS AORTIC VALVE IMPLANTATION , התאפשרה השתלה במטופלים בסיכון ניתוחי גבהה, אשר חלקם לא טופלו קודם לכן, עם יתרון מובהק לעומת הניתוח.

מחקר שפורסם ב2016 , עם דור החדש של תותב BALLOON EXPANDABLE, הראה יתרון, בשיטה המלעורית, על פני החלפה ניתוחית SAVR, גם במטופלים בסיכון ביניים. מחקר נוכחי SURTAVI הינו פרוספקטיבי, NON-INFERIOR בתכנון, החל במאי 2012 והקצה באקראי, 1:1, 1746 מטופלים עם הצרות אאורטלית קשה סימפטומתית, בסיכון ניתוחי ביניים, במטרה להשוות יעילות מול בטיחות של ניתוח החלפה מסתם בתותב ביולוגי SAVR, להחלפה מלעורית TAVRאך עם תותב SELF EXPANDABLE.

סיכון תמותה ניתוחית ל30 יום בין 3-15% (STS-PROM ) נחשב כסיכוןן ביניים.הצרות קשה לפי ההנחיות המקובלות כולל שטח מסתם פחות מ 1 סמ”ר או 0.6מ”ר שטח גוף, מפל לחץ ממוצע 40 ממ”כ או שיא מהירות זרימה מעל 4 מש. מחלה כלילית הותרת לגיוס בתנאי שה SYNTAX SCORE<22, (כ20% ב2 הזרועות)- וטופלה: בעת SAVR ע”י CABG, בזרוע  TAVR טופלה ע”י PCI מדורג או, בעת הפעולה עצמה.

לסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה