נעה גינזבורג BSc
בחולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה המטופלים במינון הנמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב , בהשוואה לחולים שהגיעו למינון המומלץ.
החוקרים מציינים כי חולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה (HFrEF, heart failure and reduced ejectionfraction) לא מגיעים, למרבה הצער , למינונים המומלצים של מעכבי ACE או של ARBs ו/או חסמי בטא לפי הנחיות הטיפול במחלה. מחקר חדש זה נועד לבחון את המאפיינים ואת הממצאים הקליניים של טיפול בחולי HFrEF שלא הגיעו למינונים המומלצים.
החוקרים תכננו את מחקר BIOSTAT-CHF כדי לבחון את הטיטרציה של מעכבי ACE / ARBs ו/או חסמי בטא ב-2516 חולי לב מ-69 מרכזי טיפול ב-11 מדינות באירופה שנבחרו למחקר בשל היותם מטופלים במינון נמוך מהמומלץ למרות שמינון גבוה יותר או טיטרציה היה מצופה ומומלץ. החולים שמתו בעת העלאת המינון (151 מטופלים) וחולים עם LVEF הגבוה מ-40% (242) לא נכללו בניתוח הנתונים.
משך המעקב החציוני היה 21 חודשים; החוקרים כללו במחקר לבסוף 2100 חולי HFrEF (76% גברים, גיל ממוצע 68 פלוס מינוס 12 שנים). 22% מהמשתתפים הגיעו למינון המומלץ למעכבי ACE/ ARBו-12% לזה של חסמי בטא. החוקרים מציינים כי נמצאו פערים משמעותיים בין המדינות השונות באירופה.
נראה כי הגעה ל-50% או פחות מהמינון המומלץ של מעכבי ACE או ARB נקשרה לסיכון מוגבר לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב; חולים שהגיעו ל-50%-99% מהמינון המומלץ של מעכבי ACE/ ARB או חסמי בטא הראו סיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב שהיה בר השוואה לאלה שהגיעו למינון המומלץ ב-100%. החוקרים מצאו כי הקבוצה שהיתה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה היתה אלו שלא הגיעו למינון המומלץ בשל תסמיני מחלה, תופעות לוואי ואי ספיקה של איברים נוספים מלבד הלב (עבור מעכבי ACE/ARB, ה-HR היה 1.72, 95% CI 1.432.01. עבור חסמי בטא, HR 1.7, 95% CI 1.362.05).
החוקרים מסכמים כי חולי HFrEF שטופלו במינון שהיה נמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב בהשואה למטופלים שהגיעו למינון המומלץ.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!