למרות שחולים עם הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום שונים קלינית וגנטית מהחולים הסטנדרטיים במחלה, שהם בד”כ מבוגרים מעל גיל 50 שנים, מסקירה חדשה עולה כי ישנן תתי-קבוצות ייחודיות בתוך קבוצה זו של חולים צעירים וייתכן כי גישות הטיפול צריכות להיות מותאמות לאוכלוסיות השונות.
המאפיינים הבסיסיים נבחנו בהתאם לגיל הופעת סרטן מעי גס ורקטום בשלושה מדגמים שונים. מדגם רביעי שימש לתיאור ההשפעה של הגיל על הימצאות תת-סוג מולקולארי (CMS או Consensus Molecular Subtype).
הסקירה הרטרוספקטיבית כללה למעלה מ-36,000 חולים עם סרטן מעי גס ורקטום ומצאה כי בחולים עם הופעה מוקדמת של הממאירות תועדה שכיחות גבוהה יותר של MSI (Microsatellite Instability), מחלה גרורות סינכרונית (p=0.009), גידולים ראשוניים במעי הגס הדיסטאלי או ברקטום (p<0.0001) ושכיחות נמוכה יותר של מוטאציות BRAF V600 (p<0.001), בהשוואה לחולים בגילאי 50 שנים ומעלה.
בחולים בגילאי 18-29 שנים תועדה שכיחות נמוכה יותר של מוטאציות APC (Adenomatous Polyposis Coli) (יחס סיכויים של 0.56, p=0.015) ושכיחות מוגברת של היסטולוגיות תאי חותם הטבעת (Signet-Cell Ring) (יחס סיכויים של 489, p<0.0001) בהשוואה לחולים אחרים מתחת לגיל 50 שנים.
בחולים מתחת לגיל 40 שנים, CMS1 היה תת הסוג הנפוץ ביותר, בעוד שתתי-סוג CMS3 ו-CMS4 לא היו נפוצים (p=0.003). תת-סוג CMS2 זוהה בשכיחות דומה יחסית בכל קבוצות הגיל.
בחולים עם הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום ומחלת מעי דלקתית תועד סיכוי גבוה יותר להיסטולוגיה של גידול מוצינוטי או חותם הטבעת (יחס סיכויים של 5.54, p=0.0004) וסיכוי נמוך יותר למוטאציות APC (יחס סיכויים של 0.24, p=0.019), בהשוואה לחולים עם הופעה מוקדמת של הממאירות, אך ללא מצבים מקדימים המעלים את הסיכון לממאירות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס שונה מזו של סרטן מעי גס מסורתי ודורשת התייחסות מיוחדת והשלמת בירור בחולים צעירים מאוד (גילאי 18-29 שנים) ואלו עם מצבים המעלים את הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום.
Cancer. Published online March 11, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!