Atrial Fibrillation

עדויות חדשות תומכות במתן Apixaban כחלק מטיפול כפול במרבית החולים עם פרפור פרוזדורים לאחר תסמונת כלילית חדה או התערבות כלילית (מתוך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-ACC)

ממצאי מחקר AUGUSTUS, אשר הוצגו במהלך כנס ה-American College of Cardiology, מספקים עדויות נוספות התומכות בטיפול ב-Apixaban (אליקוויס) כחלק מטיפול כפול בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות כלילית חדה או התערבות כלילית מילעורית. מהנתונים עולה כי שילוב מעכב P2Y12, דוגמת Clopidogrel, עם Apixaban לווה  בסיכון נמוך יותר לדימום מג’ורי ותמותה או אשפוזים, בהשוואה לטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K, דוגמת קומדין.

המחקר כלל 4,614 חולים שטופלו במרכזים בצפון אמריקה, אירופה, אסיה ודרום אמריקה, עם התוויה לטיפול נוגד-קרישה כרוני עקב אבחנה של פרפור פרוזדורים וכן תסמונת כלילית חדה או התערבות כלילית עם הכנסת תומכן לאחרונה. למעלה מ-90% מהחולים החלו טיפול ב-Clopidogrel והיתר החלו טיפול במעכב P2Y12 אחר.

החולים חולקו באקראי לטיפול בתווית-פתוחה ב-Apixaban או באנטגוניסט לוויטמין K (2,306 ו-2,308 חולים, בהתאמה), ובהקצאה נפרדת, לטיפול באספירין במינון 81 מ”ג/יום או פלסבו (2,307 חולים בכל קבוצה). החולים היו במעקב לאורך שישה חודשים.

מהשוואת Apixaban לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K עלה כי יחס הסיכון המתוקן לתוצא העיקרי דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית עמד על 0.69 (p<0.001 להעדר-נחיתות ולעדיפות).

מהשוואת אספירין מול פלסבו עלה יחס סיכון של 1.89 לאותו תוצא סיום (p<0.001).

שיעור הדימומים המג’וריים או הדימומים הלא-מג’וריים בעלי חשיבות קלינית היו הגבוהים ביותר עם טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K ואספירין (49.1 מקרים ל-100 שנות-מטופל), לאחר מכן Apixaban ואספירין (33.6 מקרים ל-100 שנות-מטופל) ואנטגוניסטים לוויטמין K עם פלסבו (26.7 מקרים ל-100 שנות-מטפל) ו-Apixaban עם פלסבו (16.8 מקרים ל-100 שנות-מטופל).

באשר לתוצא משני של תמותה או אשפוזים, יחס הסיכון עם Apixaban לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K עמד על 0.83 (P=0.02); בהשוואת אספירין מול פלסבו חושב יחס סיכון לא-מובהק סטטיסטית.

באשר לתוצא סיום משני נוסף של תמותה או אירועים איסכמיים (אירוע מוחי, אוטם שריר הלב, תרומבוזיס של התומכן, או רה-וסקולריזציה דחופה), יחס הסיכון היה נמוך באופן לא-מובהק עם Apixaban לעומת אנטגוניסט לוויטמין K ועם אספירין לעומת פלסבו.

מתוך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה