Asthma

שימוש יתר בטיפול פומי בסטרואידים מרמז לשימוש לא-מספק במשאפים לטיפול באסתמה (Pediatrics)

מתן טיפול-יתר בקורטיקוסטרואידים פומיים הינה תופעה נפוצה בילדים עם אסתמה, בעיקר בילדים קטנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש. תת-שימוש במשאפי קורטיקוסטרואידים עשוי לספק הסבר חלקי לשימוש היתר בטיפ]ול הפומי, כך לפי מאמר מערכת נלווה, שפורסם בכתב העת Pediatrics.

לדברי החוקרים, לאור השימוש הנרחב בקורטיקוסטרואידים פומיים באוכלוסיה, יש להניח כי חלק גדול מהשימוש הוא בילדים המתייצגים עם צפצופים ו/או שיעול קלים. בילדים אלו לא צפויה תועלת לטיפול התרופתי.

קורס קצר של טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים מומלץ כיום למקרים של התלקחות אסתמה בדרגה מתונה-עד-חמורה. עם זאת, התרופות עלולות לעורר חרדה, מאניה, אי-שקט, או התנהגות אגרסיבית, ועשויות לפגוע בעצמות. אלו הובילו לחשש מפני שימוש-יתר בתרופות אלו בקרב ילדים עם אסתמה.

להערכת השימוש בקורטיקוסטרואידים פומיים בילדים עם אסתמה, החוקרים ניתחו את הנתונים ממאגרי תביעות ביטוח Medicaid ו-Children’s Health Insurance אודות למעלה מ-69,000 ילדים עם אסתמה בטקסס בין 2011-2016. הם מצאו כי 42.1%-44.2% מהילדים הללו קיבלו מרשם לטיפול פומי בקורטיקוסטרואיידם למעלה מפעם אחת בכל שנה במהלך שלוש השנים הללו.

בילדים מתחת לגיל חמש שנים תועד סיכוי גבוה יותר לקבלת מספר מרשמים לטיפול בקורטיקוסטרואידים פומיים, בהשוואה לילדים גדולים יותר במדגם (49% לעומת 38.8%). שיעורי ניפוק מרשמים היו נמוכים יותר בילדים אפריקאים-אמריקאים (35-36%), בהשוואה לילדים לבנים (40-44%) או היספאנים (43-49%). בלמעלה מ-80% מאלו שקיבלו טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים לא הייתה עדות אחרת לאיזון לקוי של אסתמה, דוגמת מילוי מוגזם של ביתא-אגוניסטים, פניות לחדרי מיון, או אשפוזים בשל אסתמה.

בנוסף, החוקרים זיהו שונות נרחבת בדפוסי ניפוק מקשמים בין רופאים. שיעור המרשמים היה הנמוך ביותר בקרב רופאי ילדים מוסמכים (41-42%). שיעור המרשמים היה גבוה יותר בקרב רופאים פנימאים, רופאי משפחה או רופאים כלליים (46-47%).

החוקרים קוראים להדרכה נוספת של רופאים בנושא שימוש הולם בטיפול זה.

Pediatrics. 2017;139

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה