Angina pectoris/MI

אוטם לבבי שקט מנבא אי-ספיקת לב והינו גורם סיכון משמעותי למחלת לב כלילית (Am Coll Cardiol)

אוטם לבבי שקט בתרשים אק”ג ניבא הופעה עתידית של אי-ספיקת לב, ללא תלות בגיל, מין וגורמי סיכון לאי-ספיקת לב, אם כי הינו מנבא משמעותי יותר לאוטם לבבי קליני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים ניתחו את הנתונים ממחקר ARIC, המבוסס על 9,243 משתתפים שהוגדרו כחולים ללא מחלה קרדיווסקולארית בבירור הראשוני, אשר כלל תרשים אק”ג, שנערך בין 1987-1989.

מבין המשתתפים במחקר, 10.6% אושפזו לראשונה בשל אי-ספיקת לב במהלך חציון מעקב של 13 שנים. השיעור המצטבר בקרב חולים עם אוטם לבבי קליני עמד על 31.4% ובקרב אלו עם אוטם לבבי שקט חדש לפי אק”ג, השיעור עמד על 17.7%. שני השיעורים הללו היו גבוהים יותר משמעותית משיעור אי-ספיקת לב של 9.5% בקרב אלו ללא סימנים לאוטם לבבי במהלך המעקב.

אוטם לבבי שקט הוגדר בניתוח הנתונים בנוכחות עדות אלקטרוקרדיוגרפיה לאוטם לבבי, ללא עדות קלינית לאוטם לבבי, שלא היה קיים בתחילת הדרך וזוהה במהלך ביקורי מעקב במחקר ARIC. אוטם לבבי קליני הוגדר לפי הערכת רופא את תרשים האק”ג, סמנים בדם, תסמינים וקריטריונים סטנדרטיים אחרים.

יחס הסיכון המתוקן לאי-ספיקת לב בקרב משתתפים שפיתחו אוטם לבבי שקט, בהשוואה לאלו ללא אוטם לבבי מכל סוג, עמד על 1.35. בקרב אלו שפיתחו אוטם לבבי קליני, יחס הסיכון עמד על 2.85.

ניתוח רב-משתנים כלל גיל, מין, גזע, מדד מסת גוף, הרגלי עישון, קצב לב, לחץ דם סיסטולי, טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם ונוכחות סוכרת.

החוקרים מדגישים כי ממצאי המחקר אינם מעידים כי אוטם לבבי שקט הינו גורם לחלק ממקרי אי-ספיקת לב, אך לא ניתן להתעלם מהאפשרות לקשר בין נזק לשריר הלב המוביל לרקמה אינרטית מבחינה חשמלית (בנוכחות גלי Q בתרשים אק”ג) ובעקבות זאת התפתחות אי-ספיקת לב.

החוקרים כותבים כי יש להתייחס לאוטם לבבי שקט כאל גורם סיכון למחלה כלילית קלינית ולהתייחס ברצינות לנוכחות סימנים בתרשים אק”ג המבוצע כחלק מהבירור הסטנדרטי למחלת לב.

Am Coll Cardiol 2018; 71:1-8

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה